Ich will ein MeV Mitglied werden

Hinweis: Es wird ein Programm zum Lesen von PDF-Dokumenten benötigt.

Name:
Vorname:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
eMail:

Mitgliedsart:	Jahresbeiträge: Plus: € 40,- Standard: € 20,- Gruppe: Basis € 40,- plus je Person € 13,- (mind. € 80,- / max. € 170,-)
Anzahl der Personen:

Zahlungsart:

Überweisungen bitte auf das Konto
Sparkasse Amberg-Sulzbach
IBAN DE06 7525 0000 0190 9785 44
BIC-Code: BYLADEM1ABG

Bei Lastschrift bitte die entsprechenden Felder im nachfolgenden PDF-Dokument ausfüllen.

Geburtsdatum: optional, (tt.mm.jjjj)
Fax: optional
Gruppenname: optional

Der Jahresbeitrag gilt für ein Kalenderjahr. Ich kann die Mitgliedschaft jederzeit zum Jahresende kündigen.
Die Mitgliedschaft verlängert sich automatisch um jeweils ein Jahr.